3,94 Mb.страница9/12Дата конвертации15.10.2011Размер3,94 Mb.Тип ... Смотрите также: 9 ^ ТРЕБОВАНИЯ К РЕЖИМУ ТРУДА, ОТДЫХА, ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ РЕАБИЛИТАЦИИОснову реабилитационного лечения в ранний восстановительный период составляет тот же комплекс мероприятий ранней реабилитации, который применялся в острую фазу заболевания - первые 3-4 недели инсульта (см. Приложение 2А). Он включает: лечение положением, кинезотерапию, включая рефлекторные упражнения, координационную гимнастику; дальнейшую вертикализацию; коррекцию расстройств чувствительности; занятия по социально-бытовой реабилитации; занятия логопедом-афазиологом (нейропсихологом); коррекцию психоэмоциональных расстройств; физиотерапевтическое лечение; методы биоуправления. Кинезотерапия Основным методом реабилитации больных с двигательными нарушениями является кинезотерапия (лечебная гимнастика), которой начинают заниматься с больным уже в остром периоде инсульта, как только позволит его общее состояние, состояние сознания и гемодинамики. В первое время при наличии сопутствующей кардиальной патологии и резких колебаний артериального давления целесообразна (где это возможно) активизация больного (нагрузочные упражнения, переход в вертикальное положение, начало обучения ходьбе) под контролем холтеровского мониторинга и мониторинга артериального давления. При полном отсутствии движений (плегия) с первых дней начинаются занятия пассивной гимнастикой. Пассивные движения проводятся методистом лечебной гимнастики (а затем несколько раз (2 4) в день повторяются лицом, постоянно ухаживающим за больным: родственником или сиделкой) в полном объеме, изолированно в каждом суставе. Темп движений постепенно увеличивается, число их для каждого сустава может составлять от 5 до 10 и более раз. Одновременно следует начинать легкий массаж здоровых и паретичных конечностей: на руке массаж начинают с плеча, на ноге с бедра и ягодиц (рис.1, 2) Рис. 1. Пассивные движения в плечевом суставе Рис. 2. Пассивная имитация ходьбы в постелиПассивная гимнастика, массаж, упражнения для здоровых конечностей, дыхательные упражнения являются подготовительными процедурами перед проведением активной гимнастики, имеющей основное значение для восстановления движений. Активную гимнастику начинают проводить с теми группами мышц, в которых уже начался процесс спонтанного восстановления. Начинают активную гимнастику с упражнений в изометрическом режиме (сокращение мышц без укорочения, т. е. без движения в суставе). Упражнения с сопротивлением необходимо сочетать с пассивными упражнениями на расслабление (рис 3 ,4, 5, 6, 7, 8). Рис.3. Упражнение для статического напряжения мышц, сгибающих голень. Рис.4. Упражнение для статического напряжения мышц, сгибающих предплечье. Рис.5 и 6. Упражнения для расслабления кисти и пальцев. Рис.7. Упражнение для расслабления мышц больной руки. Рис.8. Упражнение для расслабления мышц больной руки.Уже в первые дни инсульта при отсутствии противопоказаний, как только позволит самочувствие и состояние сердечно-сосудистой системы, рекомендуется учить больного сидеть и стоять. Заранее необходимо подготовить косынку для фиксации руки, резиновую тягу для ноги, подобрать удобную обувь на низком широком каблуке, фиксирующую голеностопный сустав. В первое время больной переводится в положение полулежа на 3 5 минут, что повторяется несколько раз в день. В течение последующих 2 3 дней больного переводят в полувертикальное положение, но сидеть с опущенными ногами разрешается только на 4 5 день занятий. Время сидения в постели с опущенными ногами следует постепенно увеличивать с 10 15 минут до 1 2 часов и больше в зависимости от состояния больного. Движения восстанавливаются в основном в течение острого и раннего восстановительного (первые 6 месяцев) периода, особенно интенсивно в течение первого этапа раннего вос
Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЖИМУ ТРУДА, ОТДЫХА, ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ РЕАБИЛИТАЦИИ - Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии
Комментариев нет:
Отправить комментарий